『バイアグラ』と『レビトラ』と『シアリス』、同じED治療薬の違いは?~値段・即効性・持続性の比較


回答:安価な『バイアグラ』、速く効く『レビトラ』、長く効く『シアリス』

 『バイアグラ(一般名:シルデナフィル)』、『レビトラ(一般名:バルデナフィル)』、『シアリス(一般名:タダラフィル)』は、いずれもED治療薬です。

 値段が安いのは『バイアグラ』速く効くのは『レビトラ』長く効くのは『シアリス』です。
バイアグラとレビトラとシアリスの特徴
 3種類とも、血管を広げる作用がある「PDE-5阻害薬」に分類される薬ですが、効き目や副作用には個人差も大きく、客観的な優劣は特につけられていません。どの薬が合うかは人によって異なります。

 また、持病や併用薬によっては使えない薬もあるため、個人輸入などをするのではなく、きちんと医師から処方してもらうようにしてください。



回答の根拠①:最も古くからある『バイアグラ』には、ジェネリック医薬品もある

 『バイアグラ』は、1999年に登場した初めてのED治療薬です。ネームバリューもあり、最も信頼感のある薬としての地位があります。
 ただし古い分、値段も安い傾向があり、更にジェネリック医薬品も登場しています。
バイアグラとレビトラとシアリス~値段の差
 ED治療薬は保険診療ではなく、全て自費診療で扱います。そのため、どの薬も薬価基準に収載されておらず、それぞれの医院や薬局が独自に価格を設定します。
 ただし、地域での価格差をなくすため、医師会や薬剤師会などがある程度の取り決めをしている場合もあり、およそ以下の価格が一般的な目安です。

※ED治療薬の価格の目安
『バイアグラ』・・・25mg(1,100~1,300円)、50mg(1,300~1,500円)
 →ジェネリック医薬品は、およそ60~80%程度の価格
『レビトラ』・・・5mg(900~1,200円)、10mg(1,300~1,500円)、20mg(1,500~2,000円)
『シアリス』・・・10mg(1,500~1,700円)、20mg(1,800~2,300円)

 2007年に登場した『レビトラ』や『シアリス』は、まだジェネリック医薬品は発売されていません。


水の要らない「ODフィルム剤」もある

 『バイアグラ』、『レビトラ』、『シアリス』は、いずれも錠剤のため、水で服用する必要があります。
 ただし『バイアグラ』には、水無しで服用できる「ODフィルム」があります1)。従来の錠剤よりも持ち運びもしやすく、簡単に服用できるのが特徴です。

 1) バイアグラODフィルム 添付文書



回答の根拠②:即効性に優れた『レビトラ』~吸収の速さと食事の影響

 『レビトラ』は、服用から20分程度で効果が現れる、即効性に優れた薬です2)。
 ただし、最も強力に作用が現れるのは服用から60~90分後のため、必要時の1時間前に薬を飲んでおく必要があります2)。

 2) レビトラ錠 インタビューフォーム 

 『バイアグラ』も吸収が速く即効性のある薬で、同じように1時間前に飲んでおく薬ですが、服用から何分で効果が発揮されるかのデータはありません。
 しかし、最高血中濃度到達時間(Tmax)から推察すると、『バイアグラ』はおよそ30分程度で効果が現れると考えるのが妥当です。
バイアグラとレビトラ~効果発現までの時間
 そのため、即効性では『レビトラ』がやや優れていると言えます。

※Tmaxの比較 1,2,3)
バイアグラ・・・0.8~0.9時間
レビトラ・・・0.75時間
シアリス・・・3時間

 3) シアリス錠 インタビューフォーム


『レビトラ』は、『バイアグラ』と違って食事の影響を受けない

 『バイアグラ』は、食後に服用すると吸収が遅れ、効果が現れるのに時間がかかる場合があります1)。そのため、できるだけ空腹時に服用する必要があります。

※『バイアグラ』を食事に服用した場合の影響
1)
Tmax:1.8時間遅くなる
AUC:14%低下する

 一方、『レビトラ』は食事による影響を受けない2)ため、より使いやすい薬と言えます。
バイアグラとレビトラ~食事の影響



回答の根拠③:持続性に優れた『シアリス』~直前に飲む必要がない薬

 『シアリス』も、『バイアグラ』や『レビトラ』と同じように、必要時の1時間前に服用するよう添付文書上の用法には記載されています。

 しかし、『シアリス』は服用から36時間後でも効果が発揮されることが確認されています3)。そのため、直前に慌てて飲んだりする必要がありません。これは、『シアリス』の長い半減期からもわかります。
シアリスの長い効果
※半減期の比較 1,2,3)
バイアグラ・・・3.23~3.31時間
レビトラ・・・3.2~5.3時間
シアリス・・・14~15時間

 ただし、薬も直前に飲んだ方が「不安が解消される」ような場合など、『シアリス』も直前に服用した方が良いこともあります。



薬剤師としてのアドバイス①:きちんと、医師から処方してもらう

 花粉症などとは違い、EDの症状は気軽に医師に相談できるものではありません。そのため、どうしてもインターネットなどでこっそりと購入してしまう人が少なくありません。

 しかし、インターネットの通販には正規の薬ではない紛い物もたくさん出回っています。そのような低品質の薬を使うと、1錠に含まれる有効成分の量がデタラメで、健康被害を起こす恐れもあります。
 さらに、本来は医師の処方によって使うべき薬を、自己判断で勝手に購入して使った場合、副作用が起こっても補償の対象外となってしまう恐れもあります。

 何よりも大事にすべきは、自分の体です。きちんと医師に相談した上で、自分に合った薬を処方してもらうようにしてください。



薬剤師としてのアドバイス②:効果や副作用は個人差があるので、自分に合ったものを探す

 『バイアグラ』も『レビトラ』も『シアリス』も、血管を広げる作用があります。
 そのため、顔の血管にも作用して「顔のほてり」を感じる、頭の血管にも作用して「頭痛」を感じる、といった副作用がよく起こります。

 ただし、これらの副作用の感じ方には個人差が非常に大きいため、どの薬が最もマシなのかは人によっても違います。

 保険が効かない分、支払い金額も高くなります。最初からいきなりたくさん処方してもらうのではなく、まずはどの薬が一番自分に合っているのかを確認しながら少しずつ処方してもらうことをお勧めします。



薬剤師としてのアドバイス③:抗不安薬の方がよく効くこともある

 心理的なプレッシャーが主な要因であった場合には、『バイアグラ』などの薬よりも、『デパス(一般名:エチゾラム)』や『ソラナックス(一般名:アルプラゾラム)』といった抗不安薬の方がよく効くことがあります。

 また、必要に応じてED治療薬と抗不安薬を併用する場合もあります。

 こうした薬も、医師と相談して処方してもらうようにしてください。



+αの情報:持病や併用薬によって、使える薬が変わる

 『バイアグラ』、『レビトラ』、『シアリス』はいずれも同じ目的で使う薬ですが、持病や併用薬によっては使える薬が限られる場合があります。

◆脳梗塞・脳出血を起こした後、使ってはいけない期間
バイアグラ:6ヶ月
レビトラ:6ヶ月
シアリス:6ヶ月

◆心筋梗塞を起こした後、使ってはいけない期間
バイアグラ:6ヶ月
レビトラ:6ヶ月
シアリス:3ヶ月

◆ニトロの薬を使っている場合
バイアグラ:使えない
レビトラ:使えない
シアリス:使えない

◆不整脈の薬を使っている場合
バイアグラ:『アンカロン(一般名:アミオダロン)』を使っている人には禁忌
レビトラ:クラスⅠa、もしくはクラスⅢの抗不整脈薬を使っている人には禁忌
シアリス:病状がコントロールされていない場合は禁忌、落ち着いていれば使用可

◆抗真菌薬を使っている場合
バイアグラ:特に問題なし
レビトラ:『イトリゾール(一般名:イトラコナゾール)』の内服薬を使っている人には禁忌
シアリス:特に問題なし

◆抗ウイルス薬を使っている場合
バイアグラ:特に問題なし
レビトラ:『レイアタッツ(一般名:アタザナビル)』、『インビラーゼ(一般名:サキナビル)』、『レクシヴァ(一般名:ホスアンプレナビル)』、『ノービア(一般名:リトナビル)』、『カレトラ(一般名:ロピナビル + リトナビル)』、『プリジスタ(一般名:ダルナビル)』を使っている人には禁忌
シアリス:特に問題なし

◆血液透析を受けている場合
バイアグラ:特に問題なし
レビトラ:使えない
シアリス:薬の効果が強まる可能性があるため、調節が必要



添付文書・インタビューフォーム記載事項の比較

◆有効成分
バイアグラ:シルデナフィル
レビトラ:バルデナフィル
シアリス:タダラフィル

◆剤型
バイアグラ:錠剤、ODフィルム
レビトラ:錠剤
シアリス:錠剤

◆規格
バイアグラ:25mg、50mg
レビトラ:5mg、10mg、20mg
シアリス:5mg、10mg、20mg

◆最高血中濃度到達時間(Tmax)
バイアグラ:0.8~0.9時間
レビトラ:0.75時間
シアリス:3時間

◆半減期
バイアグラ:3.23~3.31時間
レビトラ:3.2~5.3時間
シアリス:14~15時間

◆食事の影響
バイアグラ:Tmaxが1.8時間遅くなり、AUCが14%低下する
レビトラ:特になし
シアリス:特になし

◆1回の用量
バイアグラ:25~50mg
レビトラ:5~20mg
シアリス:5~20mg

◆2回目の服用までに必要な間隔
バイアグラ:24時間以上
レビトラ:24時間以上
シアリス:24時間以上

◆製造販売元
バイアグラ:ファイザー
レビトラ:バイエル
シアリス:イーライリリー



 ~注意事項~
◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。
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