『デパス』と『ソラナックス』、同じ抗不安薬の違いは?~筋弛緩作用と作用時間による使い分け


回答:筋弛緩作用の強い『デパス』と、パニック障害にも使う『ソラナックス』

 『デパス(一般名:エチゾラム)』と『ソラナックス(一般名:アルプラゾラム)』は、どちらもベンゾジアゼピン系の抗不安薬です。
 ベンゾジアゼピン系の薬は、いずれも抗不安作用・催眠作用・筋弛緩作用がありますが、その作用の強弱や持続時間が異なります。
デパスとソラナックス
 『デパス』は、抗不安作用だけでなく筋弛緩作用が強いため、腰痛や緊張型頭痛などにも使わます。

 『ソラナックス』は「中間型」に分類され、「短時間型」の『デパス』よりも作用が長続きします。そのため、パニック障害の治療などにも使われることがあります。




回答の根拠①:腰痛や頭痛にも適応症のある『デパス』

 『デパス』には、筋弛緩作用を期待した適応症があります1)。

※『デパス』の適応症(筋弛緩作用によるもの)
頸椎症・腰痛症・筋収縮性頭痛の筋緊張

 1) デパス錠 添付文書

 筋肉が緊張して起こる腰痛や頭痛に対しては、『ロキソニン(一般名:ロキソプロフェン)』のような痛み止めだけでなく、『デパス』のような筋弛緩作用を持つ薬や、『テルネリン(一般名:チザニジン)』などの筋弛緩薬が併せて使われることがあります。

 ベンゾジアゼピン系の抗不安薬のうち、適応症に腰痛や頭痛が含まれるのは、『デパス』の他には長時間型の『セルシン(一般名:ジアゼパム)』や『ホリゾン(一般名:ジアゼパム)』があります。



回答の根拠②:『ソラナックス』の抗不安・パニック作用

 『ソラナックス』は、パニック障害の諸症状に有効であることが報告されています2,3)。

 2) Psychol Med.21(4):991-8,(1991) PMID:1685792
 3) J Clin Psychopharmacol.31(5):647-52,(2011) PMID:21869686

 また、半減期も短時間型の『デパス』の6.2時間と比べて1)、中間型の『ソラナックス』は14時間と比較的長く4)、1日2~3回の服用でも安定した効果が期待できます。

 4) ソラナックス錠 添付文書

 こうした点から、『ソラナックス』は抗不安・パニック作用を期待して処方される機会の多い薬です。


ベンゾジアゼピン系の抗不安薬単独で、パニック障害は治療できるのか

 あくまで、パニック障害の治療は『ジェイゾロフト(一般名:セルトラリン)』や『パキシル(一般名:パロキセチン)』など、パニック障害に適応症を持つSSRIが中心です。

 しかし、『ソラナックス』などのベンゾジアゼピン系の抗不安薬は、SSRIには無い即効性があります。そのため、治療初期にはSSRIと併用することも推奨されています5)。

 5) 厚生労働省こころの健康科学研究事業「パニック障害の治療法の最適化と治療ガイドラ
インの策定に関する研究班 「パニック障害の治療ガイドライン」


 ただし、抗不安薬の長期的な使用は耐性や依存などのリスクとなる恐れがあるため、あくまで初期の短期的な使用に留める必要があります。



薬剤師としてのアドバイス:薬の効果は、メリットとデメリットの両方がある

 『デパス』や『ソラナックス』などの抗不安作用・催眠作用・筋弛緩作用は、どれもメリットとデメリットの両方があります。

 抗不安作用や催眠作用が強力であれば、それだけ不安や不眠に効果がありますが、その反面、ぼんやりしたり日中にも眠気を生じるなどの副作用を起こす恐れがあります。
 筋弛緩作用が強力であれば、筋肉の緊張が原因で起こる痛みを和らげることもできますが、その反面、足元がふらついて転倒したり、誤嚥したりするリスクになります。
ベンゾジアゼピン系の抗不安、催眠、筋弛緩作用

 そのため、薬が必要となる時間や、不安や不眠・緊張のどれが問題になっているかなど、その人の症状に合わせて、作用時間や作用強度からリスクの少ない薬を選ぶのが一般的です。



+αの情報:睡眠薬は、作用時間で明確に使い分ける

 同じベンゾジアゼピン系の薬でも、睡眠薬は作用時間によって明確に使い分ける必要があります。

 寝付きの悪い「入眠障害」には短時間型、途中で目が覚めてしまう「中途覚醒」には中~長時間型の睡眠薬を使います。



添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆適応症
デパス:不安・緊張・睡眠障害、頚椎症・腰痛症・筋収縮性頭痛の筋緊張
ソラナックス:不安・緊張・睡眠障害

◆作用時間による分類
デパス:短時間型
ソラナックス:中時間型

◆半減期
デパス:6.2時間
ソラナックス:14時間

◆剤型
デパス:錠(0.25mg、0.5mg、1mg)、細粒(1%)
ソラナックス:錠(0.4mg、0.8mg)

◆製造販売元
デパス:田辺三菱製薬
ソラナックス:ファイザー



 ~注意事項~
◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。
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