■サイト内検索


スポンサードリンク

片頭痛 薬の特別な使い方

/

『トリプタノール』で片頭痛の予防ができるのは何故?~片頭痛予防のエビデンスと保険適用外使用

 

回答:”痛みを抑える神経”の活動を強化するから

 『トリプタノール(一般名:アミトリプチリン)』は、本来はうつ病に用いる「三環系抗うつ薬」に分類される薬です。
 しかし、”痛みを抑える神経”である「下行性疼痛抑制経路」を賦活化させる作用を持つことから、片頭痛のみならず、様々な痛みの鎮痛補助薬として使用されることがあります。

 『トリプタノール』の添付文書上の適応症は「うつ病」と「夜尿症」のみですが、原則、「片頭痛」や「緊張型頭痛」に対して処方した場合でも、保険適用を認めるとする通達がされています。

 なお、片頭痛の治療薬である「トリプタン製剤」と『トリプタノール』は、たまたま名前が非常によく似ていますが、無関係です。『トリプタノール』に片頭痛の発作を治療する効果はありません。

回答の根拠①:鎮痛補助薬としての効果

 『トリプタノール』には本来の抗うつ作用に加え、”痛みを抑える神経”である「下行性疼痛抑制経路」の働きを強化する働きがあります1)。
 また、末梢においてもNaチャネル、Caチャネルを遮断することによって、神経の痛みを抑える作用があるとされています1)。

 1) 日本ペインクリニック 「鎮痛補助薬」

 こうした作用によって緊張型頭痛や片頭痛に効果があることから、片頭痛の予防薬としてガイドラインでも最も高い”推奨グレードA”の評価がされています2)。
 また、特に『トリプタノール』は緊張型頭痛を合併した片頭痛に対して、特に優れた効果を発揮することが報告されています3)。

 2) 日本頭痛学会「慢性頭痛の診療ガイドライン」 (2013)
 3) Headache.21(3):105-9,(1981) PMID:7021472

+αの情報:下行性疼痛抑制系とは

 「下行性疼痛抑制系」とは、脳幹から脊髄に向かって下行する”抑制性ニューロン”のことです。

 通常、何らかの傷害(ケガや炎症)が起こると、その情報はC線維やAδ繊維などの「一次ニューロン」によって脊髄に伝わります。

 次に、その情報は脊髄から「二次ニューロン」によって「脳」に伝わり、脳が”痛み”として感知します。

 このとき、「一次ニューロン」から「二次ニューロン」への情報伝達を弱める作用を持つのが、「下行性疼痛抑制系」です。
下行性疼痛抑制系とは

 こうした働きは、神経痛に効果を発揮する『ノイロトロピン(一般名:ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液)』や『リリカ(一般名:プレガバリン)』と同じ作用です。

回答の根拠②:保険適用外として認められている使用方法

 通常、薬を適応症以外の目的に使用する場合、全て保険適用外の使用となり、医療保険を使えなくなります

 しかし、『トリプタノール』等の「アミトリプチリン塩酸塩【内服薬】」を「片頭痛」、「緊張型頭痛」に対して処方した場合は例外的に認める、とする通達がされています4)。

 4) 社会保険診療報酬支払基金 「審査情報提供」事例No.275 (2011)

薬剤師としてのアドバイス:片頭痛は予防することもできる

 片頭痛には特効薬とも呼べる「トリプタン製剤」があります。しかし「トリプタン製剤」は、片頭痛の発作が起きてから飲む薬であって、予防的に服用しても効果がありません
 その上、月に何度も「トリプタン製剤」を服用していると、「薬物乱用性頭痛」と呼ばれる別の頭痛を引き起こす恐れもあります。

 そのため、「トリプタン製剤」を頻繁に使用しなければならないような場合には、予防薬の使用を主治医と相談するようにしてください。

 十分な効果が現れるまでに2~3ヶ月が必要ですが、予防薬は片頭痛そのものを起こさなくすることが可能であり、更に「トリプタン製剤」よりも遥かに安価で経済的です。

 

~注意事項~

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • follow us in feedly

前のページ

次のページ

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

■主な活動

【書籍】
■羊土社
薬の比較と使い分け100(2017年)
OTC医薬品の比較と使い分け(2019年)
ドラッグストアで買えるあなたに合った薬の選び方を頼れる薬剤師が教えます(2022年)
■日経メディカル開発
薬剤師のための医療情報検索テクニック(2019年)
■金芳堂
医学論文の活かし方(2020年)

 

【執筆】
じほう「調剤と情報」「月刊薬事」
南山堂「薬局」、Medical Tribune
薬ゼミ、診断と治療社
ダイヤモンド・ドラッグストア
m3.com

 

【講演・シンポジウム等】
薬剤師会(兵庫県/大阪府/広島県/山口県)
大学(熊本大学/兵庫医科大学/同志社女子大学)
学会(日本医療薬学会/日本薬局学会/プライマリ・ケア連合学会/日本腎臓病薬物療法学会/日本医薬品情報学会/アプライド・セラピューティクス学会)

 

【監修・出演等】
異世界薬局(MFコミックス)
Yahoo!ニュース動画
フジテレビ / TBSラジオ
yomiDr./朝日新聞AERA/BuzzFeed/日経新聞/日経トレンディ/大元気/女性自身/女子SPA!ほか

 

 

利益相反(COI)
特定の製薬企業との利害関係、開示すべき利益相反関係にある製薬企業は一切ありません。

■ご意見・ご要望・仕事依頼などはこちらへ

■カテゴリ選択・サイト内検索

■おすすめ記事

  1. 『セレネース』と『リスパダール』、新旧の統合失調症の薬の違い…
  2. 今さら聞けないインフルエンザの予防接種の話~ワクチンの効果と…
  3. ステロイド外用剤の『リンデロン』、DP・V・VG・Aの違いは…
  4. 『ラミシール』と『イトリゾール』、同じ内服の水虫薬の違いは?…
  5. 『チラーヂン』と『メルカゾール』、同じ甲状腺の薬の違いは?~…

■お勧め書籍・ブログ

recommended
recommended

■提携・協力先リンク

オンライン病気事典メドレー

banner2-r

250×63

PAGE TOP