『ロキソニン』と『ボルタレン』、同じ鎮痛薬の違いは？～効果の速さ・強さと副作用

回答：速く効く『ロキソニン』、強く効く『ボルタレン』

　『ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）』と『ボルタレン（一般名：ジクロフェナク）』は、どちらも同じNSAIDsに分類される痛み止めです。

　速く効くのは『ロキソニン』、強く効くのは『ボルタレン』です。

　そのため、頓服など速く効いて欲しい場合は『ロキソニン』、痛みが強い場合は『ボルタレン』を使うのが一般的です。ただし、強力な『ボルタレン』の方が胃を荒らしやすい傾向にあります。

　基本的に妊娠後期（28週以降）や子どもには使わないこと、インフルエンザの時には避けた方が良いこと、「アスピリン喘息」に使えないことなど、注意すべきことは同じです。

回答の根拠①：速効性の比較～『ロキソニン』の速い効果

　『ロキソニン』は、『ボルタレン』よりも速く炎症部位に届き、鎮痛効果を発揮します1)。
　実際、『ロキソニン』は速くて15分、遅くとも1時間以内に効き始める、速効性に優れた鎮痛薬です。これは、吸収の速さ（Tmax）を比較してもわかります。

※最高血中濃度に到達する時間（Tmax） 1,2)
『ロキソニン』・・・0.79時間
『ボルタレン』・・・2.72時間

　1) ロキソニン錠　インタビューフォーム
　2) ボルタレン錠　インタビューフォーム

　このことから、痛みを感じたときに飲む頓服薬としては、速く効く『ロキソニン』がよく使われます。

回答の根拠②：鎮痛効果の比較～『ボルタレン』の強い効果

　『ボルタレン』は、『ロキソニン』よりも強い鎮痛効果を持っています2)。そのため、『ボルタレン』は他のNSAIDsが効かない場合などにもよく使われますが、消化性潰瘍などの副作用も多い傾向が報告されている3)ことにも注意が必要です。

　3) Pharmacoepidemiol Drug Saf.27(11):1223-30,(2018) PMID:30232832

回答の根拠③：妊婦や子ども、インフルエンザの時の使用

　『ロキソニン』と『ボルタレン』は、妊娠後期（28週以降）に服用すると胎児が動脈管狭窄を起こす恐れがあるため、どちらも添付文書上は妊娠後期の使用は「禁忌」とされ1,2)、「オーストラリア基準」でも【C】と評価されています。
　また、成人の用量しか設定されていないため、子どもにも使うこともできません1,2)。

　更に、インフルエンザの際に『ボルタレン』や「アスピリン」など一部のNSAIDsを使うと、インフルエンザ脳症のリスクが高まることが報告されています4)。一方『ロキソニン』で明確なリスクの報告はありませんが、NSAIDs全般を避けるべきとする見解もあります5)。

　4) Acta Neurol Scand.115(4 Suppl):45-56,(2007) PMID:17362276
　5) 日本小児神経学会 「インフルエンザ脳症はどうしたら予防できますか？」

　そのため、妊娠中の女性や子ども、インフルエンザの患者に解熱鎮痛薬を使う場合には、安全性が確認されている『カロナール（一般名：アセトアミノフェン）』を選ぶのが一般的です。

薬剤師としてのアドバイス：『ロキソニン』や『ボルタレン』も万能の痛み止めではない

　『ロキソニン』や『ボルタレン』などのNSAIDsは、様々な痛みに効果を発揮するため、さも万能の痛み止めのように思われがちです。
　しかし、痛みの種類によっては効かないもの、逆効果になるものもあるため、安易に痛み止めを使うのではなく、まずは原因を明確にする必要があります。

　頭痛であっても、片頭痛であれば「トリプタン製剤」を使う必要があります。
　腹痛であっても、胃潰瘍の痛みであればNSAIDsは避け、PPIやH2ブロッカーを使う必要があります。
　ビリビリとした神経の痛みであれば、『リリカ（一般名：プレガバリン）』や『ノイロトロピン（一般名：ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液）』といった神経痛専用の痛み止めを使う必要があります。

　痛み止めを使っても治りが悪い場合には、安易に薬の量を増やすのではなく、病院で医師に症状を正しく伝え、痛みの原因を特定することをお勧めします。

ポイントのまとめ

1. 速さは『ロキソニン』、強さは『ボルタレン』が優れる
2. どちらも胃を荒らしやすく、妊婦や子ども・インフルエンザの人には使わないのが一般的
3. 『ロキソニン』や『ボルタレン』では効かない痛みもあるので、安易に薬を増やさない

添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆規制区分
ロキソニン：なし
ボルタレン：劇薬

◆用法
ロキソニン：1日3回、もしくは頓服
ボルタレン：1日3回、もしくは頓服

◆通常の1日上限量
ロキソニン：60mgの錠剤で3錠まで（180mg）
ボルタレン：25mgの錠剤で4錠まで（100mg）

◆消化器系の副作用の頻度
ロキソニン：2.25%
ボルタレン：6.63%

◆妊婦への投与
ロキソニン：禁忌（オーストラリア基準【C】）
ボルタレン：禁忌（オーストラリア基準【C】）
※妊婦に鎮痛薬が必要な場合は『カロナール（一般名：アセトアミノフェン）』を使うのが一般的

◆最高血中濃度到達時間（Tmax）
ロキソニン：0.79時間
ボルタレン：2.72時間

◆半減期
ロキソニン：1.31時間
ボルタレン：1.2時間
※長続きする薬が必要な場合は『セレコックス（一般名：セレコキシブ）』などを利用するのが一般的

◆市販薬
ロキソニン：同じ成分の『ロキソニンS』がある
ボルタレン：内服薬は市販されていない

◆剤型の種類
ロキソニン：錠、細粒、外用剤（ゲル・テープ・パップ）
ボルタレン：錠、カプセル、坐薬、外用剤（ゲル・テープ・ローション）

◆上市されている国
ロキソニン：28ヵ国
ボルタレン：137ヵ国

◆製造販売元
ロキソニン：第一三共
ボルタレン：ノバルティス

 

+αの情報：強さと速さを兼ね備えた『ボルタレン』の「坐薬（サポ）」

　『ボルタレン』には飲み薬だけでなく、「坐薬（サポ）」があります。
　「坐薬（サポ）」は飲み薬と比べると速く効き、胃を荒らす副作用が少なく、また1歳の子どもからでも使えるという利点があります。

　そのため、急な強い痛みに対する頓服薬としては『ボルタレン』の「坐薬（サポ）」が処方されることもあります。
　ただし、坐薬は冷所保存が必要など管理も難しいため、よほどの事情がない限りは「飲み薬」を使うのが一般的です。

※最高血中濃度に到達する時間（Tmax） 2,6)
『ボルタレン（錠剤）』・・・2.72時間
『ボルタレン（坐薬）』・・・0.81～1.00時間

※消化器系の副作用頻度 2,4)
『ボルタレン（錠剤）』・・・6.63～9.43％
『ボルタレン（坐薬）』・・・0.83～4.93％

　6) ボルタレンサポ　添付文書

 

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。