『ロキソニン』と『ボルタレン』、同じ鎮痛薬の違いは？～効果の速さ・強さと副作用

回答：速く効く『ロキソニン』、強く効く『ボルタレン』

　『ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）』と『ボルタレン（一般名：ジクロフェナク）』は、どちらも同じNSAIDsに分類される痛み止めです。

　速く効くのは『ロキソニン』、強く効くのは『ボルタレン』です。

　そのため、頓服など速く効いて欲しい場合は『ロキソニン』、痛みが強い場合は『ボルタレン』を使うのが一般的です。ただし、強力な『ボルタレン』の方が胃をより荒らしやすい傾向にあります。
　妊娠中（20～28週以降）の女性や子ども、アスピリン喘息の人には使えないこと、インフルエンザの時には避けた方が良いことなど、基本的な注意は同じです。

　

回答の根拠①：速効性の比較～「ロキソプロフェン」の速い効果

　「ロキソプロフェン」は、速くて15分、遅くとも１時間以内には効き始める1)くらい、速効性に優れた薬です。実際、「ロキソプロフェン」は「ジクロフェナク」よりも速やかに吸収され、炎症部位に届く1)とされています。
　このことから、痛みを感じたときに飲む頓服薬としては、速く効く「ロキソプロフェン」がよく使われます。

※最高血中濃度に到達する時間（Tmax） 1,2)
ロキソプロフェン：0.79時間
ジクロフェナク　：2.72時間

　1) ロキソニン錠　インタビューフォーム
　2) ボルタレン錠　インタビューフォーム

　

回答の根拠②：鎮痛効果の比較～「ジクロフェナク」の強い効果

　「ジクロフェナク」はNSAIDsの中でも鎮痛効果が強力で、「ロキソプロフェン」や「イブプロフェン」よりも大きな鎮痛効果を期待できます3,4,5)。
　そのため、「ジクロフェナク」は他のNSAIDsでは十分に効かない場合などによく使われますが、消化性潰瘍などの副作用も多めで、胃を荒らしやすい傾向がある6,7)ことに注意が必要です。

　3) Dent J (Basel).8(1). pii: E2,(2019) PMID:31881670
　4) Saudi Med J.38(3):284-291,(2017) PMID:28251224
　5) Arthritis Res Ther.17(1):66,(2015) PMID:25879879
　6) Pharmacoepidemiol Drug Saf.27(11):1223-30,(2018) PMID:30232832
　7) Drug Saf.35(12):1127-46,(2012) PMID:23137151

　

”強さ”と”速さ”を兼ね備えた「坐薬（サポ）」

　「ジクロフェナク」の「坐薬」は、飲み薬よりも速く効き、胃を荒らす副作用も少ない8)性質があります。さらに、飲み薬と違って子ども（１歳以上）にも使える8)、という利点もあります。
　そのため、子どもに強力な痛み止めが必要になった場合には、「ジクロフェナク」の坐薬は良い選択肢になります。

※最高血中濃度に到達する時間（Tmax） 2,8)
ジクロフェナク（錠剤）・・・2.72時間
ジクロフェナク（坐薬）・・・0.81～1.00時間

※消化器系の副作用頻度 2,8)
ジクロフェナク（錠剤）・・・6.63～9.43％
ジクロフェナク（坐薬）・・・0.83～4.93％

　8) ボルタレンサポ　インタビューフォーム

　

薬剤師としてのアドバイス：妊婦や子ども、インフルエンザの時の使用

　「ロキソプロフェン」や「ジクロフェナク」といったNSAIDsはすべて、妊娠中（20～28週以降）に服用すると胎児の動脈発達や腎臓に悪影響を与える恐れがあります。そのため、いずれの薬も添付文書上は妊娠後期の使用が「禁忌」とされています1,2)。

　また、基本的にNSAIDsは成人の用量しか設定されていないため、子どもにも使うことができません1,2)。特に、インフルエンザや水痘（水ぼうそう）の子どもがNSAIDsを使うと脳症リスクに繋がることもあるため、避けるのが無難です9,10)。

　そのため、妊娠中の女性や子ども、インフルエンザ・水痘の疑いがある人には、安全性が確認されている『カロナール（一般名：アセトアミノフェン）』を選ぶのが一般的です。

　9) Acta Neurol Scand.115(4 Suppl):45-56,(2007) PMID:17362276
　10) 日本小児神経学会 「インフルエンザ脳症はどうしたら予防できますか？」

　

　

ポイントのまとめ

1. 『ロキソニン（ロキソプロフェン）』は、速効性に優れ、頓服薬としても使いやすい
2. 『ボルタレン（ジクロフェナク）』は、胃を荒らしやすい傾向があるものの、鎮痛効果は強め
3. 妊婦や子どもの場合は、NSAIDsを避けて「アセトアミノフェン」を使うのが無難

　

薬のカタログスペックの比較

　添付文書、インタビューフォーム、その他資料の記載内容の比較

	ロキソプロフェン	ジクロフェナク
先発医薬品名	ロキソニン	ボルタレン
用法	１日３回、もしくは頓服	１日３回、もしくは頓服
通常の１日上限量	60mg錠を3錠まで	25mg錠を4錠まで
消化性潰瘍の報告頻度	2.25％	6.63％
アスピリン喘息への使用	禁忌	禁忌
妊娠中の安全性評価	– 添付文書：妊娠後期は禁忌	オーストラリア基準【Ｃ】 添付文書：妊娠後期は禁忌
授乳中の安全性評価	–	MMM【Ｌ２】
最高血中濃度到達時間[Tmax]	0.79時間	2.27時間
半減期[t1/2]	1.31時間	1.2時間
剤型の種類	錠（60mg）、細粒（10％）、 外用剤（ゲル、テープ、パップ）	錠（25mg）、徐放カプセル（37.5mg）、坐薬（12.5mg,25mg,50mg）、 外用剤（ゲル、テープ、ローション）
使われている国	14ヵ国（東アジア）	140ヵ国以上
先発医薬品の製造販売元	第一三共	ノバルティス
同成分のOTC医薬品	『ロキソニンＳ』 など	（内服薬は販売されていない）

　

　

　

＋αの情報②「ロキソプロフェン」や「ジクロフェナク」といったNSAIDsも”万能の痛み止め”ではない

　「ロキソプロフェン」や「ジクロフェナク」といったNSAIDsは、頭痛・生理痛・腰痛・歯痛など様々な痛みに効果があるため、さも”万能の痛み止め”のように思われがちです。しかし、痛みの種類によっては効きにくいもの、逆効果になるものもあるため、薬は痛みの原因に合わせて選ぶことが大切です。

　たとえば頭痛であっても、片頭痛の重いものにNSAIDsはあまり効果がありません。専用の薬（トリプタン製剤）を使う必要があります。
　また、NSAIDsは”ビリビリ””チリチリ”とした神経の痛みに効果は期待できません。こうした神経の痛みには『リリカ（一般名：プレガバリン）』や『タリージェ（一般名：ミロガバリン）』のような神経痛専用の痛み止めを使う必要があります。
　あるいは、胃潰瘍の痛みにNSAIDsを使うと、副作用でその症状は更に悪化してしまうことになります。

　痛み止めを使っても治りが悪い場合には、そもそも薬の選択を間違えている可能性がありますので、安易に薬の量を増やすのではなく、病院で医師に症状を正しく伝え、痛みの原因を特定することをお勧めします。

　

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。