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【疾患別の目次】 鎮痛薬(NSAIDs・神経・麻薬)

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【目次】解熱鎮痛薬・NSAIDs、その他鎮痛薬に関するQ&A

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解熱鎮痛薬の使い分け

 解熱鎮痛薬には、様々な種類のものがあります。それぞれ特徴が異なるため、使う人の年齢や体質、どんな痛み方なのかによって使い分けます。同じ痛み止めと思って使うと、よく効かなかったり、副作用が起きたりする恐れがあります。

OTCの痛み止め(内服・外用)の使い分け

『ロキソニン』と『カロナール』~インフルエンザや子ども・妊婦への使用
『ロキソニン』と『ボルタレン』~速効性と鎮痛効果の比較
『ロキソニン』と『セレコックス』~速効性と持続性、副作用とCOX-2の関係
『ロキソニン』と『ソランタール』~酸性・塩基性NSAIDsの使い分け
『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』~総合感冒薬と痛み止め
『ボルタレン』の「サポ(坐薬)」~坐薬にする3つのメリット

『モーラス』の「テープ」と「パップ」~吸収率と貼り替え回数、粘着力とかぶれやすさ

『ロキソニン』を正しく使うために

 『ロキソニン』は、強い・速い・安全と3拍子揃った解熱鎮痛薬ですが、万能の痛み止めではありません。痛みの種類によっては効かないもの、むしろ悪化するものがあります。
 1錠飲んで効かない場合には、薬の量を増やす前に、まずは痛みの原因を正しく突き止めるようにしてください。

『ロキソニン』などのNSAIDsは、妊娠中でも使えますか?~妊娠28週以降、20週以降、初期のリスク

『ロキソニン』が1錠で効かない時は、もう1錠飲んで良い?
『ロキソニン』が効かない頭痛がある?~緊張性頭痛と片頭痛
『ロキソニン』を腹痛に使っても良い?~痛み止めで悪化する腹痛
『ロキソニン』は神経の痛みに効く?~NSAIDsが効かない痛み
『ロキソニン』は、子どもに飲ませても良い?
インフルエンザの時に『ロキソニン』を使っても良い?~インフルエンザ脳症のリスク
1日3回で処方された『ロキソニン』、痛みが治まったら飲まなくても良い?
二日酔いの頭痛に『ロキソニン』は効く?~薬の妥当性とリスクの評価

 『ロキソニン』の副作用がテレビで報道され話題となりました。しかし、もともと『ロキソニン』にも副作用はあります。安全神話が崩れたなどという論調は大きな誤りです。

『ロキソニン』に「小腸・大腸の狭窄・閉塞」の副作用が追加されたことについて

 『ロキソニン』の効き方について知ると、副作用などについても理解しやすくなります。

『ロキソニン』は何分で効き始めて、何時間効き続ける?
『ロキソニン』をたくさん飲んだらどうなる?
『バイアスピリン』を服用中に、痛み止めの『バファリン』を使っても大丈夫?~アスピリンジレンマのメカニズム
『ロキソニン』や『ボルタレン』でも「アスピリン・ジレンマ」は起こる?~非可逆阻害でなければ生じない時間差

 『ロキソニン』と全く同じ有効成分、同じ量の市販薬『ロキソニンS』が販売されています。更に、胃を守る成分を含む『ロキソニンSプラス』も登場しています。

『ロキソニンS』と『ロキソニン』の違いは?~有効成分とその量
『ロキソニンSプラス』はこれまでのロキソニンと何が違う?

発熱と解熱鎮痛薬について

 解熱鎮痛薬は、熱さましとして使うこともあります。熱を下げても根本治療にはならないため、熱が高くて辛い時の対症療法として使います。

子どもの熱に『カロナール』を使ったが効かない。追加で飲ませるべき?
子どもの『カロナール』、何時間の間隔を空けるべき?~追加する前に考える2つの可能性
『カロナール』などの解熱剤、どのくらいの熱で使うべき?~38℃や38.5℃と言われる根拠

『ロキソニン』や『カロナール』などの解熱鎮痛薬を、熱がない時に使うと平熱が下がって低体温になる?
インフルエンザの時に『ロキソニン』を使っても良い?~インフルエンザ脳症のリスク

解熱鎮痛薬の使い方について

 解熱鎮痛薬も、適用外処方など特別な使い方をすることがあります。

『セレコックス』を抗がん剤と一緒に使う理由
『PL配合顆粒』は1日3回と4回、どっち?~用法と市販のかぜ薬との有効成分の比較

外用剤

 痛み止めは、貼り薬にすることで、胃への負担を減らすこともできます。

『ロコアテープ』~『ヤクバンテープ』の光学異性体と「ハッカ油」の鎮痛薬
『モーラス』の「テープ」と「パップ」~吸収率と貼り替え回数、粘着力とかぶれやすさ

 痛み止めの貼り薬を貼っていた場所を、直射日光に当てると、「光線過敏症」というアレルギー反応を起こすことがあります。そのため、薬を剥がしてから4週間は直射日光を避ける必要があります。

『モーラステープ』使用後、4週間も直射日光に当ててはいけない理由
光脱毛の処置と光線過敏症

解熱鎮痛薬の副作用

 使う機会も多い解熱鎮痛薬にも、様々な副作用が潜んでいます。

「アスピリン喘息」~解熱鎮痛薬のアレルギー
「ピリンアレルギー」の人は、「アスピリン」を飲めない?
インフルエンザの時は、解熱鎮痛薬の選び方に注意
痛み止めを使い過ぎると、「薬物乱用性頭痛」を起こす

普通の痛み止めでは効かない痛みに対する、特別な鎮痛薬

 『ロキソニン』などの普通の解熱鎮痛薬が効かない「神経の痛み」には、専用の痛み止めが必要です。

『リリカ』~神経痛のための鎮痛薬、不安障害への効果も
『ノイロトロピン』~神経痛にも効果のある鎮痛薬
抗うつ薬の『サインバルタ』が腰痛に効く?~神経痛へのSNRIの効果

 片頭痛には、「トリプタン製剤」と呼ばれる専用の痛み止めがよく効きます。また、痛み止めの使い過ぎを防ぐために、予防薬を使うこともあります。

『アマージ』、『イミグラン』、『マクサルト』~即効性と持続性の差による「トリプタン製剤」の使い分け
「トリプタン製剤」を予め飲んでいれば、片頭痛を予防できる?
『デパケン』・『インデラル』・『ミグシス』~推奨度と禁忌による使い分け
『ミグシス』~頭痛を防ぎ、薬代も安くなる「片頭痛予防薬」
片頭痛の「トリプタン製剤」は、市販薬で売っている?

 筋肉の強張りが痛みの原因である場合は、筋弛緩薬を使うこともあります。

『テルネリン』と『ミオナール』~効果と副作用・相互作用

 

オピオイド鎮痛薬

 「モルヒネ」などに代表される、オピオイド受容体に作用する鎮痛薬は、主にがんの疼痛などに使われます。

『トラムセット配合錠』ってどんな薬?~「アセトアミノフェン」が配合される理由
『タペンタ』と『トラマール』、同じオピオイド鎮痛薬の違いは?~除痛ラダーの位置づけ、個人差、麻薬指定の特徴
『メサペイン』~最強の鎮痛薬

 モルヒネを使うと寿命が縮まる、というのは誤解です。適切に痛みをコントロールした方が、寿命も生活の質も改善することが報告されています。

がんに「モルヒネ」を使うと、寿命が縮まる?~時期・量・依存の誤解と早期緩和ケアの効果

痛みの生理学的な分類

 痛みの場所がハッキリする鋭い痛みと、痛みの場所が不明瞭な鈍い痛みは、伝達する神経線維の差で生じます。

「体性痛」、「内臓痛」、「神経障害性疼痛」の分類

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~注意事項~

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。

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【書籍】
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薬の比較と使い分け100(2017年)
OTC医薬品の比較と使い分け(2019年)
ドラッグストアで買えるあなたに合った薬の選び方を頼れる薬剤師が教えます(2022年)
■日経メディカル開発
薬剤師のための医療情報検索テクニック(2019年)
■金芳堂
医学論文の活かし方(2020年)

 

【執筆】
じほう「調剤と情報」「月刊薬事」
南山堂「薬局」、Medical Tribune
薬ゼミ、診断と治療社
ダイヤモンド・ドラッグストア
m3.com

 

【講演・シンポジウム等】
薬剤師会(兵庫県/大阪府/広島県/山口県)
大学(熊本大学/兵庫医科大学/同志社女子大学)
学会(日本医療薬学会/日本薬局学会/プライマリ・ケア連合学会/日本腎臓病薬物療法学会/日本医薬品情報学会/アプライド・セラピューティクス学会)

 

【監修・出演等】
異世界薬局(MFコミックス)
Yahoo!ニュース動画
フジテレビ / TBSラジオ
yomiDr./朝日新聞AERA/BuzzFeed/日経新聞/日経トレンディ/大元気/女性自身/女子SPA!ほか

 

 

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